イベルメクチン処方の申し込み
郵送でイベルメクチンの処方を希望する方の申し込みフォームです。
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- 送信後5分以内に受付完了メールを自動配信致します。
- ご入力いただいた内容は、 SSL暗号化で保護されています。
- クリニックよりメール送ったにもかかわらず、拒否またはアドレス間違いにより、届かないケースが多々あります。お手数ですが、ドメイン拒否設定をしている場合、解除していただくか、「umami-bc.com」を許可したうえで、再度ご入力ください。
申し込みの内容によっては、処方ができない場合もあります。クリニックからの処方可能の連絡を待たずに来院したり、振り込みをすることのないようお願いいたします。
処方申し込みフォーム
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